Tällä lomakkeella liityt jäseneksi haluamaasi Aivovammaliiton jäsenyhdistykseen.

Jäsenlajin valinta (pakollinen)

Yhdistysvalinta (pakollinen)

Etunimi (pakollinen) / Yhteyshenkilön nimi Kirjoita tähän yhteyshenkilön nimi, jos jäsenlaji on Kannatusjäsenmaksu yhteisöt

Sukunimi (pakollinen) / Organisaation nimi

Lähiosoite (pakollinen)

Postinumero (pakollinen) Postinumerossa tulee olla viisi numeroa

Postitoimipaikka (pakollinen)

Puhelin

Matkapuhelin

Sähköposti

Syntymäpäivä (pakollinen) Anna päiväys muodossa p.k.vvvv

Äidinkieli

Vammautumisvuosi Anna vuosi muodossa vvvv

Vammautusmistapa Vammautumistapa täytä vain, jos olet vammautunut!

En halua vastaanottaa jäsenlehteä

Olen kiinnostunut vapaaehtoistoiminnasta

Annan luvan yhdistystason jäsenviestintään (pakollinen)